衃血

衃血，為中醫學中對凝結敗壞之死血的稱謂，其色赤黑，質地凝滯，屬病理產物之一。此概念首見於《素問·五臟生成篇》：「五臟之氣……赤如衃血者死。」唐代王冰注釋曰：「衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。」明確指出衃血乃血液敗壞後凝聚而成的瘀滯狀態，其色澤暗沉，呈現赤黑相間之象。

衃血的形成與病機

衃血的生成與氣血運行失常密切相關。中醫認為，血液的正常運行依賴於氣的推動與經絡的暢通。若因外邪侵襲、情志失調、跌打損傷，或久病耗氣，導致氣滯、寒凝、熱灼、氣虛等因素，皆可使血行不暢，瘀阻脈絡。瘀血日久不散，進一步敗壞，即形成衃血。

衃血的臨床特徵

色澤與質地：衃血色澤晦暗，呈赤黑或紫黑色，質地稠濁，凝結成塊，與新鮮血液的鮮紅色澤及流動性形成對比。

症狀表現：衃血停積於體內，可引發局部刺痛、腫塊堅硬、肌膚甲錯（皮膚乾燥如鱗甲）、面色黧黑等瘀血徵象。若衃血阻滯經絡，更可能導致肢體麻木、癱瘓等重症。

舌脈特徵：患者舌質多呈紫暗，或有瘀斑瘀點，舌下絡脈青紫怒張；脈象常見沉澀、結代，反映氣血瘀阻之態。

衃血與相關病理產物的區別

衃血與「瘀血」概念相近，但瘀血泛指血液運行不暢的病理狀態，而衃血專指瘀血進一步敗壞後的凝結死血，病情更為深重。此外，衃血與「離經之血」亦有所別，後者指溢出脈外而未及時消散的血液，未必完全凝滯敗壞。

衃血的治療原則

中醫針對衃血的治療，以「活血化瘀、祛瘀生新」為主，常用方劑如《血府逐瘀湯》、《大黃䗪蟲丸》等，藉由破血逐瘀之品，如桃仁、紅花、䗪蟲、水蛭等，攻逐積滯，促進新血化生。然衃血多屬久病頑疾，臨證需結合患者體質，配伍行氣、溫通或益氣之藥，以標本兼顧。

衃血之論，體現中醫對血證病機的深刻認識，其辨治不僅著眼於局部瘀滯，更重視整體氣血的調和，展現中醫學「辨證求因」的診療特色。